Μεγάλο μέρος του πληθυσμού ταλαιπωρείται συχνά από ρινίτιδα (καταρροή, ρινική αναπνευστική δυσχέρεια, φτέρνισμα, κνησμό (φαγούρα) στη μύτη και στα μάτια που συνήθως αποδίδεται σε αλλεργία.
Επίσης, πολλές φορές συνυπάρχει με την αλλεργική ρινίτιδα και αλλεργικό άσθμα. Σύμφωνα με τις τελευταίες μελέτες ο αεραγωγός (αναπνευστικός σωλήνας) που ξεκινάει από τη μύτη και καταλήγει στους πνεύμονες είναι ενιαίος και όχι επιμέρους χωριστά όργανα. Αντιμετωπίζεται θεραπευτικά ως ενιαίος ακολουθώντας τις κατευθυντήριες οδηγίες ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) και όχι σύμφωνα με την εμπειρία του κάθε γιατρού. Υπάρχει συγκεκριμένο διεθνές πρωτόκολλο (ARIA) χορήγησης φαρμάκων αντισταμινικών, ρινικών σπρέι, τροποποιητών λευκοτριενίων (Μοντελουκάστη), κορτιζονούχων και σταθεροποιητών μαστοκυττάρων.
Επίσης είναι δυνατόν κάποιος να ξεκινήσει με αλλεργική ρινίτιδα και, αν δεν του χορηγηθεί αποτελεσματική θεραπεία, να αναπτύξει στο μέλλον και άσθμα.
Πρέπει επομένως να γίνεται σωστή και έγκαιρη διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας. Το λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και η σχολαστική εξέταση συνήθως θέτουν τη διάγνωση. Πρέπει όμως να επιβεβαιωθεί με τα εξής ειδικά τεστ:
1. Δερματικές δοκιμασίες νυγμού (PRICK TEST):
Η εξέταση αυτή έχει τη μεγαλύτερη ευαισθησία για την αλλεργία. Πάνω σε κάποια περιοχή του δέρματος, συνήθως στην εσωτερική επιφάνεια του άνω άκρου, τοποθετούνται εκχυλίσματα σε μορφή σταγόνων με τα συνήθη αλλεργιογόνα της περιοχής μας, καθώς και εκχυλίσματα τροφών που συνήθως προκαλούν αλλεργία. Στη συνέχεια, με μια πολύ λεπτή πλαστική ακίδα τσιμπάμε την επιδερμίδα και το αλλεργιογόνο εισχωρεί στην ανώτερη στοιβάδα του δέρματος. Μετά από λίγα λεπτά, αν ο ασθενής είναι αλλεργικός προς τις συγκεκριμένες ουσίες, δημιουργείται μια αντίδραση στο δέρμα. Ανάλογα με την ένταση της, καταλήγουμε για το αν κάποιο άτομο είναι αλλεργικό και σε τι.
Οι δοκιμασίες αυτές πραγματοποιούνται από ιατρό αλλεργιολόγο ή από εξειδικευμένο ΩΡΛ ιατρό.
2. Μέτρηση των ολικών IgE με εξέταση αίματος:
Αυτή η εξέταση δείχνει αν κάποιο άτομο είναι γενικά αλλεργικό ή όχι με κάποιες εξαιρέσεις. Δηλαδή τα αλλεργικά άτομα έχουν υψηλό τίτλο IgE, ενώ τα μη αλλεργικά χαμηλό. Σε κάποιες όμως περιπτώσεις συναντάμε χαμηλό τίτλο IgΕ σε αλλεργικό άτομο που έχει αλλεργία σε ένα μόνο συγκεκριμένο αλλεργιογόνο.
3. Εξέταση αίματος για ειδικές IgE (RAST):
Αυτή η μέθοδος μετράει αν κάποιο άτομο είναι αλλεργικό με εξετάσεις αίματος. Η διαγνωστική ικανότητα πλησιάζει αυτή των δερματικών δοκιμασιών, αλλά παρουσιάζει πολύ υψηλό κόστος. Για αυτό προτιμάται μόνο σε μικρά παιδιά, σε ασθενείς με έντονες δερματοπάθειες που δεν μπορούν να κάνουν τις δερματικές δοκιμασίες και επιλεκτικά για ορισμένα αλλεργιογόνα που δεν είναι διαθέσιμα για δερματικά τεστ.
Η διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας βασίζεται στο συνδυασμό ιστορικού, κλινικής εικόνας και διαγνωστικών τεστ. Θετικά τεστ χωρίς ιστορικό και εικόνα δεν επαρκούν για να τεθεί η διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ :
- 1. Brozek JL et al. Global Allergy and Asthma European Network; Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group.Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision.J Allergy Clin Immunol. 2010 Sep;126(3):466-76
- 2. Mansi Net al. Allergic Rhinitis in Children: A Randomized Clinical Trial Targeted at Symptoms.
Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Dec;66(4):386-93 - 3. Scadding GK.Optimal management of allergic rhinitis.
Arch Dis Child. 2015 Jun;100(6):576-82 - 4. Mohammad HR et al. Age, sex, and the association between skin test responses and IgE titles with asthma.
Pediatr Allergy Immunol. 2016 Jan 13. - 5. Sicherer SH et al. Impact of Allergic Reactions on Food-Specific IgE Concentrations and Skin Test Results.
J Allergy Clin Immunol Pract. 2015 Dec 21. pii: S2213-2198(15)00658-3. - 6. Chokshi NY et al Interpreting IgE sensitization tests in food allergy.
Expert Rev Clin Immunol. 2015 Dec 15:1-15.